对于试管姐妹来说,好不容易过五关斩六将,历经层层关卡和考验终于移植了,在等待胚胎着床发育时,相信不论是谁都会有一些激动、紧张和期待。
于是不少姐妹按耐不住,短则两三天,长则五六天,折腾起自己来,和尿杠上了。
每天一早爬起来的头等大事就是「玩尿」!然后8点、10点、12点、14点、16点......毅力惊人。期待着试纸颜色加深,从出现「意念灰」、「亲妈灰」,直至看到两条明晃晃的杠。
然后兴高采烈的去医院,毕竟对于是否怀孕了,相对于验HCG,B超看得更准! 不过做完检查,有一些姐妹拿到报告被告知还不能确定怀孕,什么情况???原来早孕期超声报告有几种情况,你都会看吗? 01 超声提示:目前宫内妊娠证据不足 这表明没有足够证据说现在怀孕了! 明明「两条杠」,为啥说没怀孕呢? 因为从血或尿的HCG阳性到超声发现胚囊期间有一个窗口期,简单来说就是虽然HCG可以检查出了,但是胚囊还看不到。那么在这段时间内做的超声结论就是“目前宫内妊娠证据不足”。 如果没有见红、腹痛等异常症状,可以等待5-10天左右再复查超声,较大概率是怀孕了。 但是如果HCG逐渐下降至正常,像来月经一样,那就是生化妊娠了,也就是怀了个寂寞。 02 超声提示:宫腔内小囊性结构 囊性结构?还是小的?那到底怀没怀呢? 表明有很大概率是怀孕了,但还需要一段时间确认。所以是保守的提示“宫腔内小囊性结构”。另外,除了正常宫内孕,也有一定几率是另外两种不好的情况: (1)假孕囊 也就是这个囊性结构不会随孕周的增大而增大,甚至会缩小或消失,这种情况是宫外孕的可能性大。 (2)空孕囊 指受精卵着床后发育异常,尚未形成胚胎就停止发育。 无论哪种情况,都需要随访观察。 03 超声提示:宫内妊娠 明确表明胚胎着床在宫内,也就是正常怀孕了。卵黄囊一般在孕5.5周之后出现。 04 超声提示:宫内早孕 不仅表明正常怀孕了,还能看出具体怀多久了。一般孕6.5周左右开始出现胚芽,孕7周左右出现原始心血管搏动,也就是早期胎心有了。 关于孕周有个简单的计算方法:孕周≈6.5+胚芽长度(cm)。 比如这个报告中,胚芽长1.5cm,因此孕周约为6.5+1.5=8(周),这个公式仅适用于早孕期,是推断孕周较准确的方法。特别是月经周期不规律的准妈妈,可以用这个方式推算孕周。 05 超声提示:宫内妊娠,胎心未见 这个检查结果是所有人都不愿意见到的。上一次还看到原始心血管搏动(+),这次原始心血管搏动(-),这通常表明胚胎停育了。多数是胚胎质量的问题,是优胜劣汰自然选择的过程。 原始心血管是孕早期的时候,由于胚胎还没有发育成形,只是一条准备向心脏发育的类似于血管的组织。通俗来讲,原始心血管搏动就是早期的胎心。 加号代表有跳动,就是正常的,减号代表没有跳动,消失了。如果胎心先出现后面又消失,通常是不可能再长出来了。 一般来说,胚芽长到7mm还没有胎心;或者胚囊平均内径超过20mm时还没有卵黄囊;或者胚囊平均内径超过25mm还没有胚芽;或者数天甚至一周胚囊没有长大,这些都是流产的征兆。 所以「两条杠」多数是喜大普奔,也有悲从中来遗憾的可能。 验孕试纸检测的是尿液中的HCG,中文叫人绒毛膜促性腺激素,是由受精卵着床后,胎盘分泌出来的。 只要尿液中HCG水平升高,试纸上就会显示出「两条杠」。但是除了正常妊娠会使女性体内HCG水平升高外,还有一些非正常妊娠的情况,也会使HCG水平升高。 临床上常见的有三种情况: 1、异位妊娠 受精卵迷路安错家 异位妊娠,就是常说的宫外孕。正常妊娠,是精子和卵子结合成受精卵后,受精卵游走到子宫内膜上着床「安下家来」,发育成胚胎、胎儿。 如果受精卵在宫腔以外的其他部位着床,就是异位妊娠,发生率大约为2%。我们可以形象地理解为「受精卵迷路了,安错了家」。 常见的异位妊娠是输卵管妊娠,约占异位妊娠总数的95%,以输卵管壶腹部妊娠最多见,约占78%,其次为峡部、伞部,间质部妊娠较少见。 受精卵安错家之后,也会分泌HCG,用验孕试纸检测,就会显示「两条杠」。 但是异位妊娠无法孕育出正常胎儿,通常不能生下来。由于受精卵着床于宫腔外,着床的环境跟子宫肌层的厚实坚韧无法相比,胚胎得不到像宫腔里那样的营养供应,所以基本上坚持不到孕足月。同时异位妊娠还会对母体造成严重的不良后果,有大出血休克的风险,危及孕妇的生命。 2、生化妊娠 受精卵无法安家 异位妊娠是受精卵「安错了家」,而生化妊娠则是受精卵没能在宫腔着床「无法安家」,不了了之。 生化妊娠虽然是没有安家成功,但在安家过程中,HCG水平会一过性升高,因此通过验孕试纸也能测出「两条杠」,抽血检测也是阳性。 只不过试纸颜色逐渐变浅,或抽血检查HCG水平逐渐降低,或超声检查看不到孕囊、卵黄囊等妊娠征象,就要考虑生化妊娠。 事实上,生化妊娠也比较常见,占总妊娠的25%-30%。只是很多生化妊娠是“悄无声息”的,没有明显的症状或者感觉,女性不知道自己生化了。 3、葡萄胎 受精卵安家后生了病 受精卵在宫腔安下家来,但是胎盘绒毛滋养层细胞异常增生,形成大小不一的水泡,这些水泡相连成串,外观看上去像葡萄,因此称为「葡萄胎」。可以理解为,受精卵虽然「安了家,也安对了家,但是安家后,生了病」。 「葡萄胎」用早孕试纸检测时也会显示「两条杠」,抽血进行HCG水平的定量检查,会发现数值明显高于相应的孕周,而且早孕反应出现得更早、更严重。 「葡萄胎」容易引起大出血、腹胀腹痛、子痫前期征象、恶变等。超声下会有典型的征象:宫腔内见不到正常的孕囊或卵黄囊,取而代之的是蜂窝状或落雪状的组织(如上图)。所以通常不能保胎生下孩子,需要清宫处理。