输卵管对怀孕意味着什么呢？
自然怀孕“四件套”分别是：精子，卵子，子宫，输卵管。输卵管就像牛郎（精子）与织女（卵子）相会的“鹊桥”。输卵管出现问题，精子、卵子难以相遇结合成受精卵，造成不孕。 据统计，输卵管性不孕约占女性不孕的25-35%，是女性不孕主要病因之一。 引起不孕的输卵管病变，包含输卵管阻塞、输卵管积液、输卵管粘连、输卵管炎、输卵管畸形等。 而常见的就是输卵管阻塞，依据输卵管梗阻部位不同，分为近端梗阻、远端梗阻和中段梗阻，其中近端梗阻约占40%，远端梗阻约占35%。 ● 近端梗阻：输卵管连接子宫和卵巢，跟子宫相连的那段堵了，叫做近端梗阻。 ● 远端梗阻：输卵管跟卵巢相连的那端堵了，叫做远端梗阻。 ● 中段梗阻：一般是由于输卵管结扎后又想再通造成的。 按照输卵管阻塞程度，一般分为四个等级。 ● Ⅰ级：输卵管通而不畅。指管内只有狭窄的通道可以通行，引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞；输卵管本身过于纤细弯曲；输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。 ● Ⅱ级：输卵管闭塞不通：指管内无法通行，但大部分输卵管还是正常的，损坏程度较轻。 ● Ⅲ级：输卵管完全不通。指输卵管挛缩、僵硬，功能发生不可逆性的改变。输卵管损坏程度大，病损的程度严重。多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致。 ● Ⅳ级：输卵管不通积水。大多是由于输卵管炎症导致，感染炎症后，白细胞浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出液体，输卵管粘膜上皮脱落。周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连，导致输卵管不通。 由于输卵管和卵巢是两个不同的器官，输卵管阻塞了并不会影响卵泡的发育及排卵，因此输卵管阻塞本人是感觉不出来的，要通过输卵管造影术才能检查出来。 注：输卵管阻塞，又有称为输卵管堵塞、输卵管梗阻的，没有本质上的区别。 输卵管性不孕治疗策略 情况一：双侧输卵管梗阻 1、双侧输卵管近端梗阻，首选试管婴儿助孕。如患者年轻，不孕病史时间短，没有结核、化脓性腹膜炎、肠梗阻手术病史，对自然妊娠有强烈需求，可以尝试寻求手术治疗。 2、双侧输卵管远端梗阻，可选择试管婴儿助孕或腹腔镜手术。 情况二：单侧输卵管梗阻 1、卵巢储备功能正常，不合并其他不孕因素的单侧近端梗阻，可以选择利用通畅输卵管自然妊娠或人工授精 2、卵巢储备功能正常，不合并其他不孕因素的单侧远端梗阻，建议先尝试手术治疗，备选试管婴儿助孕。 情况三：有输卵管手术史或输卵管妊娠史 1、如输卵管经历过手术治疗再次梗阻（复发），推荐进行试管婴儿助孕。 2、如曾有过输卵管妊娠史（宫外孕）的梗阻，推荐直接进行试管婴儿助孕。 情况四：输卵管结扎术后 1、如卵巢功能正常，不合并其他不孕因素，可考虑输卵管复通后试孕或者直接进行试管婴儿助孕。 2、高龄或合并其他不孕因素，强烈推荐直接进行试管婴儿助孕。 需要注意的是：输卵管阻塞只是不孕的一部分因素，治疗方案的选择是基于充分评估夫妻双方生育力的基础上，再结合患者年龄、卵巢储备功能、输卵管阻塞程度及部位、是否有过输卵管妊娠史或者输卵管手术史以及患者的意愿等综合考虑。 比如女方高龄或卵巢储备功能低下或合并其他不孕因素，推荐直接进行试管婴儿助孕，以免错过生育机会。 如果是选择手术治疗，术后1年是自然妊娠的最佳时机，若仍不孕，建议尽快进行试管婴儿助孕。